#Amyloidosis Echocardiography, Liver cysts, Monoclonal Gammopathy #MGUS IgG, Amyloidoza, Gammapatia
70-letni pacjent, kilka lat (od 05.2016r) pod opieką #hematolog z powodu gammapatii monoklonalnej (monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS IgG typu kappa) skierowany na badanie #EchoSerca z powodu podejerzenia #amyloidoza.
w wywiadzie:
* utrwalone migotanie przedsionków #AF
* nadciśnienie tętnicze- zredukowane
* łagodny rozrost gruczołu krokowego
* torbiele wątroby w trakcie obserwacji
* guzki krwawnicze leczona metodą Barrona w 2002r
* choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa z wielopoziomową dyskopatią
* Pacjent zgłasza postępujące ograniczenie tolerancji wysiłku od około roku, obecnie odpowiadające III kl NYHA New York Heart Association. Neguje dolegliwości dławicowe, omdlenia oraz stany przedomdleniowe.
W badaniu #echokardiografia z przyłożenia podmostkowego patrzą na nas "oczy obcego" Alien eyes. To nic innego jak dwie duże torbiele w wątrobie, których nie sposób przegapić w trakcie badania.
W ocenie serca zwraca uwagę "świecący", "centkowany", pogrubiały mięsień sercowy lewej komory. Znacznie powiększone oba przedsionki, niedomykalność każdej z zastawek (#niedomykalnośćMitralna #niedomykalnośćTrójdzielna #niedomykalnośćAortalna #nieodmykalnośćPłucna). Płatki zastawek wydają się pogrubiałe, mocno wysycone. Zwraca uwagę granicznie obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory z #LVEF (left ventricle ejection fraction) do około 52-54%, oraz cechy dysfunkcji rozkurczowej II stopnia z cechami podwyższonego ciśnienia w lewym przedsionku LAP (Left atrial pressure)- wg. kryteriów American Society of Echocardiography (ASE)
Czy taki obraz echokardiograficzny, w kontekście stanu klinicznego pacjenta, oraz choroby podstawowej może odpowiadać amyloidozie serca?
Oczywiście, że tak. W tej sytuacji pacjent wymaga pogłębienia diagnostyki o Rezonans Magnetyczny Serca #MRI
#cardiolog #cardiologist #cardiology #kardiologWarszawa
-
Category
No comments found